ประกัน OPD คืออะไร เลือกแผนประกันสุขภาพแบบมี OPD อย่างไรดี?

“ประกันสุขภาพแบบ OPD” เป็นอีกหนึ่งแผนประกันสุขภาพที่ใครหลายคนแนะนำ เนื่องจากประกันสุขภาพแผนนี้จะให้ความคุ้มครองการรักษาแบบผู้ป่วยนอก หรือ การรักษาพยาบาลที่สามารถรับยากลับมารักษาตัวต่อที่บ้าน ซึ่งเหมาะสำหรับผู้ที่ต้องการความคุ้มครองที่ครอบคลุมมากกว่าแค่การเข้ารับการรักษาพยาบาลแบบที่ต้องนอนโรงพยาบาล

อย่างไรก็ดี ด้วยค่าเบี้ยประกันสุขภาพแบบ OPD ที่สูงกว่าประกันสุขภาพทั่วไป เชื่อว่าหลายๆ คนคงสงสัยไม่น้อยว่า การทำประกันสุขภาพแบบมี OPD จะคุ้มค่าต่อการลงทุนจริงไหม และ ประกันสุขภาพประเภทนี้จะตอบโจทย์ความต้องการได้อย่างไร

มาทำความเข้าใจทุกเรื่องสำคัญเกี่ยวกับประกัน ​OPD เพื่อช่วยให้ตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพที่เหมาะสมกับตัวเองได้มากขึ้นกัน

ประกัน OPD คืออะไร?

ประกันสุขภาพแบบ OPD (Out-Patient Department) คือ แผนที่ให้ความคุ้มครองในการรักษาการเจ็บป่วยแบบผู้ป่วยนอก ตั้งแต่การเจ็บป่วยทั่วไปที่สามารถรับยาจากสถานพยาบาลมารักษาตัวต่อได้ ไปจนถึงการเจ็บป่วยที่ต้องใช้เวลารักษาพยาบาลน้อยกว่า 6 ชั่วโมง
การทำประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก หรือ ประกัน OPD เป็นอีกหนึ่งตัวช่วยบริหารค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาล เมื่อมีอาการเจ็บป่วยทั่วไป เช่น ไข้หวัด ปวดหัว ท้องเสีย หรืออาการแพ้ต่างๆ ได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย เมื่อเข้าใช้บริการสถานพยาบาลในเครือของบริษัทประกัน

ประกัน OPD มีกี่แบบ?

ในปัจจุบันนี้ ประกันสุขภาพแบบ OPD สามารถแบ่งได้เป็น 2 ประเภทหลัก ซึ่งจะมีเงื่อนไขความคุ้มครองที่แตกต่างกัน ดังนี้

1. ประกันสุขภาพ OPD แบบเหมาจ่าย 

เป็นแผนประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก ที่ผู้เอาประกันจะได้รับความคุ้มครองตามค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้น แต่จะมีการกำหนดวงเงินการรักษาตามเงื่อนไขในกรมธรรม์ 

เช่น กำหนดวงเงินการรักษาแบบรายครั้ง หรือ วงเงินการรักษาแบบรายปี แต่ไม่จำกัดจำนวนครั้งที่สามารถใช้ได้

ประกันสุขภาพ OPD แบบเหมาจ่ายเหมาะสำหรับผู้ที่กำลังมองหาประกันสุขภาพเน้น OPD หรือ ผู้ที่มีการเจ็บป่วยบ่อย แต่ไม่หนักจนต้องนอนโรงพยาบาล

2. ประกันสุขภาพ OPD แบบจำกัดวงเงิน

เป็นแผนประกันสุขภาพผู้ป่วยนอก ที่ผู้เอาประกันจะได้รับความคุ้มครองการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก ตามวงเงินและจำนวนครั้งที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์ 

เช่น ถ้ากำหนดวงเงิน OPD ไว้ที่ 3,000 บาท ใช้ได้ 30 ครั้งต่อปี แล้วค่ารักษาเกินกว่าที่กำหนด หรือ ใช้มากกว่า 30 ครั้งต่อปี ผู้เอาประกันจะต้องเป็นผู้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นเอง

ประกันสุขภาพ OPD แบบจำกัดวงเงิน เหมาะสำหรับผู้ที่กำลังมองหาประกันสุขภาพแบบ OPD ที่ให้ความคุ้มครองครอบคลุม แต่มีเบี้ยประกันที่คุ้มค่า

จำเป็นต้องซื้อประกัน IPD ก่อนซื้อประกัน OPD หรือไม่?

ในปัจจุบันนี้ ผู้เอาประกันสามารถเลือกซื้อประกันสุขภาพที่มีวงเงิน OPD อย่างเดียวได้ ซึ่งเงื่อนไขก็จะแตกต่างกันไปตามนโยบายของบริษัทประกัน ดังนั้น ผู้ที่สนใจทำประกันสุขภาพผู้ป่วยนอกอย่างเดียว จึงควรศึกษารายละเอียดและสอบถามเงื่อนไขทั้งหมดด้วย

แม้จะไม่ได้จำกัดว่าจะต้องทำประกัน IPD ก่อนซื้อ หรือ เพิ่มวงเงิน OPD แต่การทำประกันสุขภาพให้ความคุ้มครองทั้ง IPD และ OPD จะช่วยให้มั่นใจได้ว่า ไม่ว่าจะเจ็บป่วยกรณีไหน จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล หรือ เพียงแค่รับยากลับมารักษาตัวต่อ ก็ยังได้รับความคุ้มครองอยู่

เลือกวงเงิน OPD อย่างไรให้ตอบโจทย์?

หากคุณเป็นอีกคนที่กำลังมองหาประกันสุขภาพเน้น OPD แต่ไม่มั่นใจว่าจะเลือกวงเงิน OPD อย่างไรให้ได้รับความคุ้มครองที่ตอบโจทย์ ลองมาพิจารณา 5 เรื่องสำคัญที่จะช่วยให้คุณเลือกวงเงิน OPD ที่เหมาะสมได้กัน

1. ความถี่ในการเข้ารับการรักษา และ ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น

ลองตรวจสอบถึงประวัติการรักษาที่ผ่านมาทั้งหมด จากนั้นให้ดูถึงจำนวนครั้งที่เข้ารับการรักษาที่ผ่านมาและค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นทั้งหมด สุดท้ายลองหาค่าเฉลี่ยว่า ตัวเราใช้เงินรักษาพยาบาลไปเท่าไหร่ เฉลี่ยแล้วคิดเป็นกี่ครั้งภายใน 1 ปี 

เท่านี้ก็สามารถช่วยให้เห็นภาพมากขึ้นว่า ควรทำประกันสุขภาพ OPD ประเภทไหน ใช้วงเงินเท่าไหร่ และต้องการรับความคุ้มครองกี่ครั้ง

2. สถานพยาบาลที่ใช้บริการ

เพื่อความสะดวกในการใช้บริการ โดยเฉพาะเรื่องการรับความคุ้มครองแบบไม่ต้องสำรองจ่าย อย่าลืมตรวจสอบสถานพยาบาลในเครือข่ายของบริษัทประกันภัยที่สนใจ รวมถึงเงื่อนไขการเบิกเคลมในกรณีที่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาพยาบาลนอกเครือข่ายด้วย

3. สวัสดิการที่มี

หากมีประกันสุขภาพแบบมี OPD จากที่ทำงาน หรือ มีสวัสดิการจากประกันสังคมอยู่ อย่าลืมตรวจสอบให้มั่นใจว่า ความคุ้มครองที่มีอยู่นั้นเพียงพอต่อความต้องการมากน้อยแค่ไหน เพื่อช่วยให้เลือกวงเงิน OPD ที่เหมาะสมกับความต้องการได้

4. ต้องการให้คุ้มครองหมดหรือไม่?

ปฏิเสธไม่ได้ว่า ประกันสุขภาพแบบมี OPD มักมีเบี้ยประกันที่สูงกว่าประกันสุขภาพทั่วไป แต่ผู้เอาประกันยังสามารถเลือกวงเงิน OPD ที่เหมาะสม เพื่อจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพในราคาที่ตอบโจทย์มากขึ้นได้ โดยพิจารณาเป็น 2 กรณีเบื้องต้น 

1. หากไม่ต้องการสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล ให้ดูถึงสถานพยาบาลในเครือของบริษัทประกันที่สนใจ พร้อมเลือกแผนที่มีวงเงิน OPD สูงเพื่อรับความคุ้มครองทั้งหมด 

2. หากต้องการประหยัดเบี้ยประกัน แต่ยังต้องการรับความคุ้มครอง OPD อยู่ และสะดวกที่จะชำระค่าใช้จ่ายบางส่วนด้วยตัวเอง สามารถเลือกแผนประกันสุขภาพที่มีวงเงิน OPD ลดหลั่นลงมาตามความเหมาะสมได้เช่นกัน

5. ไหวที่งบเท่าไหร่?

อย่างที่กล่าวเสมอว่า “ประกันสุขภาพที่ดี” ต้องเป็นประกันสุขภาพที่ไม่สร้างภาระทางการเงินเพิ่ม ดังนั้น ดูความคุ้มครองครบแล้ว อย่าลืมกำหนดงบประมาณที่สอดคล้องกับการเงินของตัวเอง โดยพิจารณาจากค่าใช้จ่ายรายปีและรายเดือนเทียบกัน เพื่อหางบประมาณและเลือกวิธีการชำระเงินที่เหมาะสมต่อไป

ประกันสุขภาพเน้น OPD ที่ไหนดี อัปเดตปี 2567!

ซันเดย์ มาพร้อมกับประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่ายที่คุณเลือกแผนที่มีวงเงิน OPD ที่เหมาะสมได้ด้วยตัวเอง 

จุดเด่นประกันสุขภาพเน้น OPD กับซันเดย์

• เลือกวงเงินคุ้มครองได้ตั้งแต่ 1,500 – 5,000 บาท
• คุ้มครองตั้งแต่อายุ 11 – 70 ปี ต่ออายุได้ถึง 80 ปี
• ไม่ต้องพ่วงประกันชีวิต
• มาพร้อมความคุ้มครองผู้ป่วยใน (IPD) แบบเหมาจ่าย
• วงเงิน OPD ใช้ได้กับ Walk-in Pharmacy และ Telemedicine โดยจะตัดวงเงิน OPD จากจำนวนครั้งที่ใช้ได้
• ผ่อน 0% นาน 10 เดือนกับบัตรเครดิตที่ร่วมรายการได้ ไม่มีบวกเบี้ยเพิ่ม

ประกันสุขภาพแบบมี OPD ซันเดย์ จ่ายเบี้ยราคาเท่าไหร่?

1. ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท

2. ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 3,000 บาท

3. ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 5,000 บาท

เช็กเบี้ยประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่ายที่มีวงเงิน OPD จากซันเดย์ได้ง่ายๆ ใช้แค่ “วันเดือนปีเกิดของคุณ” เท่านั้น

---

อยากใช้ซูเปอร์แอปฯ Jolly by Sunday ต้องทำอย่างไร?

หากคุณเป็นอีกคนที่อยากใช้ซูเปอร์แอปฯ Jolly by Sunday แอปประกันที่ตอบโจทย์ความต้องการทุกอย่างได้ครอบคลุมแบบนี้ สามารถดาวน์โหลดแอปพลิเคชันมาใช้งานได้ในทันที ผ่าน App Store หรือ Google Play Store แล้วอย่าลืมติดตามข่าวสารและโปรโมชันดีๆ จากซันเดย์ในทุกๆ วันของคุณ

---