4 เรื่องต้องเข้าใจ! ก่อนซื้อประกัน IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาทของซันเดย์
ซันเดย์ ไม่เพียงแต่จะมีแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายออนไลน์ให้พิจารณามากมายเท่านั้น แต่วงเงิน OPD ของประกันสุขภาพซันเดย์ยังมีความคุ้มครองที่ครอบคลุมถึงการรับยาจากเภสัชกรและการปรึกษาแพทย์ออนไลน์ จึงทำให้ใครหลายคนให้ความสนใจประกันสุขภาพผู้ป่วยนอกของซันเดย์เป็นอย่างมาก
ซึ่งเมื่อสงสัยว่าประกันสุขภาพที่มี OPD ที่ไหนดี นับตั้งแต่ปีพ.ศ. 2567 เรื่อยมา “ประกัน IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท” ต้องเป็นอีกหนึ่งแผนประกันสุขภาพที่ได้รับความสนใจสูงสุดเมื่อเทียบกับแผนประกันที่มี OPD และแผนเหมาจ่ายอื่นๆ
แต่ก่อนจะตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพแผนนี้ ลองมาดู 4 เรื่องสำคัญที่ต้องทำความเข้าใจให้ดีก่อนซื้อกัน!
1. ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท คืออะไร?
ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท คือ แผนประกันสุขภาพที่ให้ความคุ้มครองการรักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (IPD) แบบเหมาจ่ายตามจริง และมีวงเงินสำหรับการรักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) ให้ครั้งละ 1,500 บาท สูงสุด 30 ครั้งต่อปี
เช่นเดียวกับประกันสุขภาพแผนอื่นๆ จากซันเดย์ ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท ยังสามารถนำมาลดหย่อนภาษีได้สูงสุด 25,000 บาท ทั้งยังสามารถเลือกผ่อน 0% นาน 10 เดือนกับบัตรเครดิตที่ร่วมรายการเช่นกัน
2. ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท คุ้มครองอะไรบ้าง?
ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท สามารถแบ่งความคุ้มครองออกเป็น 5 ส่วนหลัก ซึ่งแต่ละส่วนจะมีรายละเอียดที่แตกต่างกัน ดังนี้
ส่วนที่ 1: ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์
ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ คือ วงเงินสูงสุดที่ผู้เอาประกันจะได้รับความคุ้มครองตามเงื่อนไขที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
โดยประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท จะมีผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ที่แตกต่างกันให้เลือกด้วยกัน 4 แผน ดังนี้
| ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท | |
| แผน | ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ (บาท) |
| 1 | 300,000 |
| 2 | 500,000 |
| 3 | 800,000 |
| 4 | 1,000,000 |
ส่วนที่ 2: ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน
ผลประโยชน์กรณีผู้ป่วยใน เป็นส่วนที่จะกำหนดถึงความคุ้มครองที่ผู้เอาประกันจะได้รับ เมื่อเข้ารับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยใน (IPD)
โดยแผนประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท จะให้ความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยในแบบเหมาจ่ายให้ตามจริง แต่จะมีข้อแตกต่างกันในเรื่องของค่าห้องพักรักษาตัวในกรณีที่ต้องรักษาตัวที่โรงพยาบาล ดังนี้
| ค่าห้องกรณีรักษาแบบ IPDประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท | |
| แผน | คุ้มครองค่าห้องสูงสุด (บาท) |
| 1 | 3,000 |
| 2 | 5,000 |
| 3 | 8,000 |
| 4 | 10,000 |
ส่วนที่ 3: ผลประโยชน์กรณีที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน
ในกรณีที่มีการรักษากลุ่มโรค หรือ หัตถการบางประเภท ที่ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล หรือที่เรียกว่าการรักษาแบบ Day Case ผู้เอาประกันยังสามารถได้รับความคุ้มครองในส่วนนี้จากเงื่อนไขผลประโยชน์กรณีที่ไม่ต้องเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ซึ่งจะเป็นคนละกรณีกับการรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก (OPD)
โดยประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท จะเหมาจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตามจริง แต่จะมีการจำกัดวงเงินการรักษาสำหรับ 3 หมวดการรักษาพยาบาล ประกอบไปด้วย
- ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคไตวายเรื้อรัง 10,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย
- ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง 50,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย เฉพาะวิธีรังสีรักษา รังสีร่วมรักษา เวชศาสตร์นิวเคลียร์รักษา
- ค่าบริการทางการแพทย์เพื่อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง 50,000 บาทต่อรอบปีกรมธรรม์ประกันภัย เฉพาะวิธีเคมีบำบัด
โดยทั้ง 4 แผนของประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท จะจำกัดวงเงินสำหรับ 3 หมวดการรักษาพยาบาลข้างต้นด้วยวงเงินและเงื่อนไขที่เหมือนกัน
ส่วนที่ 4: ความคุ้มครองอุบัติเหตุ
รู้หรือไม่? ข้อดีของการทำประกันสุขภาพนั้นไม่ได้จำกัดอยู่ที่ความคุ้มครองด้านการรักษาพยาบาลเท่านั้น แต่ยังครอบคลุมไปถึงการเกิดอุบัติเหตุด้วย โดยประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท ยังให้ความคุ้มครองการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ (อบ.2) ด้วยเช่นกัน ซึ่งจะประกอบไปด้วย
- การเสียชีวิต
- สูญเสียอวัยวะ
- สูญเสียสายตา
- สูญเสียการรับฟังเสียง
- สูญเสียการพูดออกเสียง
- ทุพพลภาพถาวร
- รวมถึงกรณีอื่นๆ เช่น การถูกฆาตกรรม การถูกทำร้ายร่างกาย การขับขี่ หรือ โดยสารรถจักรยานยนต์
ส่วนที่ 5: การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก
ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท เป็นประกันสุขภาพผู้ป่วยนอกที่ให้ความคุ้มครอง 1,500 บาทต่อครั้ง ต่อวัน สูงสุดไม่เกิน 30 ครั้งต่อปี โดยผู้เอาประกันจะได้รับความคุ้มครองจากวงเงิน OPD ทั้งหมด 3 ส่วนหลัก ประกอบไปด้วย
- บริการ Walk-in Pharmacy ที่ให้คุณรับยาจากเภสัชกรจากร้านขายยาในเครือข่ายได้โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ซึ่งจะตัดวงเงิน OPD จากจำนวนครั้งที่ใช้ได้
- บริการ Telemedicine ที่ให้คุณปรึกษาแพทย์ หรือ เภสัชกรออนไลน์ผ่านผู้ให้บริการในเครือข่าย พร้อมบริการจัดส่งยาถึงที่หมาย โดยไม่ต้องสำรองจ่าย ซึ่งจะตัดวงเงิน OPD จากจำนวนครั้งที่ใช้ได้
- การรักษาพยาบาลแบบผู้ป่วยนอก หรือ การรักษาพยาบาลแบบที่รับยากลับมารักษาตัวต่อ หรือ รักษาตัวในโรงพยาบาลน้อยกว่า 6 ชั่วโมง
3. ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท แต่ละแผนต่างกันอย่างไร?
ประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท มาพร้อมกับความคุ้มครองให้คุณได้เลือกพิจารณามากถึง 4 แผน ซึ่งแต่ละแผนจะมีความแตกต่างกัน 3 จุดหลัก ดังนี้
| สรุปความแตกต่างประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท | |||
| แผน | ผลประโยชน์สูงสุดต่อปีกรมธรรม์ (บาท) | คุ้มครองค่าห้องสูงสุด (บาท) | เบี้ยประกันเริ่มต้นสำหรับอายุ 21-30 ปี (บาท) |
| 1 | 300,000 | 3,000 | 18,400 |
| 2 | 500,000 | 5,000 | 20,100 |
| 3 | 800,000 | 8,000 | 22,700 |
| 4 | 1,000,000 | 10,000 | 27,300 |
4. เบี้ยประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาท คิดจากอะไรบ้าง?
ประกันสุขภาพ IPD+OPD1500 ไม่เพียงแต่จะเป็นประกันสุขภาพที่มี OPD แต่ยังเหมาจ่ายการรักษาพยาบาลแบบ IPD ให้ด้วย โดยเบี้ยประกันของแผนนี้จะพิจารณาจาก 2 ปัจจัยหลัก ดังนี้
- ความเสี่ยงจากผู้เอาประกัน เช่น อายุ อาชีพ เพศกำเนิด การเจ็บป่วยในอดีต
- วงเงินคุ้มครองที่ต้องการ
หากไม่มั่นใจว่า ตัวเราเหมาะกับความคุ้มครองของประกันสุขภาพ IPD เหมาจ่าย + OPD 1,500 บาทแผนไหน หรือ ต้องจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพเท่าไหร่ สามารถมาเช็กเบี้ยประกันสุขภาพเหมาจ่ายออนไลน์กับซันเดย์ได้ง่ายๆ ใช้แค่ “วันเดือนปีเกิด” เท่านั้น
